| Onderzoek bij mensen met een prikkelbare darm of darmziekten | |
|
Laatste aanpassing: 07-08-10 |
Het effect van
vitamine B12 suppletie op vermoeidheid bij patienten met het prikkelbaar darm
syndroom
en inflammatoire darmziekten.
Achtergrond van het onderzoek (citaat CCMO)
Vermoeidheid is een groot probleem in de algemene geneeskunde, en het is een van de meest genoemde symptomen van
patiënten. Vermoeidheid kan worden omschreven als extreme en aanhoudende moeheid, zwakheid of uitputting zowel mentaal als fysiek. De prevalentie van vermoeidheid in de huisartspraktijk loopt van 5% tot 10%. Het is aangetoond dat vermoeidheid een gangbaar aspecifiek symptoom is bij patienten met IBS en IBD.
Hoewel sufficiënt bewijs in de literatuur ontbreekt, worden hoge doseringen van vitamine B12 supplementen gebruikt in de alternatieve geneeeskunde om vermoeidheid te behandelen. Maag-darm-lever artsen zijn sceptisch over deze behandeling. Niettemin, bleek na een kleine interventie onder vermoeide IBS en IBD patienten dat bij
70% een verbetering van de vermoeidheid optrad
d.m.v. vitamine B12 injecties. Bovendien lieten gegevens van de IDeaL study zien dat supplement gebruik bij IBS en IBD patienten zeer hoog is vergeleken met de
algemene Nederlandse populatie, respectievelijk 44% en 40% tegen 27%.
Dit extreem gebruik van supplementen kan de kosten van de gezondheidzorg verhogen, omdat er meer geneesmiddelen worden geconsumeerd. Daarnaast wordt in de alternatieve geneeswijzen meer geld uitgegeven dan in de reguliere geneeskunde. Tot dusver hebben er geen studies plaatsgevonden die het effect van extra vitamine B12 op vermoeidheid aantonen bij IBS en IBD
patiënten.
Verder zijn ook kwaliteit van leven en depressie algemeen erkende problemen bij IBS en IBD patienten. Hoewel IBS geen fatale ziekte is kan het toch een ernstige uitwerking hebben op
kwaliteit van leven en ook IBD patienten hebben een lagere kwaliteit van leven in vergelijking tot de algemene populatie. Ook depressie is een veelvuldig gezien probleem in beide groepen. Aangezien vermoeidheid,
kwaliteit van leven en depressie zo nauw met elkaar verbonden zijn is het interessant om deze variabele te onderzoeken als een indicator voor waargenomen gezondheid na toediening van extra vitamine B12.
Daarom willen we graag het effect onderzoeken op vermoeidheid, kwaliteit van leven en depressie na een periode van oraal toegediende vitamine B12 bij
patiënten met IBS en IBD die vermoeid zijn en
normale B12 spiegels hebben, in een dubbel-blind
placebo-gecontroleerd en gerandomiseerd interventie-onderzoek.
Doel van het onderzoek (citaat CCMO)
Het bestuderen van de effectiviteit van orale suppletie van vitamine B12 op het verminderen van vermoeidheid.
Voornaamste inclusiecriteria
Gediagnosticeerd met IBS of IBD
Verhoogde of ernstige vermoeidheid voor minstens 3 maanden
Vitamine B12 status ≥150 pmol/l
Normale hemoglobine status
Het onderzoek wordt uitgevoerd door de Wageningen Universiteit. Meer info
| Opmerkingen
over dit onderzoek Mensen mogen pas aan dit onderzoek meedoen als hun (totaal) B12-waarde op 150 pmol/l of hoger ligt en geen bloedarmoede hebben. Men denkt hiermee uit te sluiten dat mensen een B12-tekort hebben. Het is al jaren bekend dat waarden onder de 300 pmol/l een tekort niet kunnen uitsluiten en ook dat bijna niemand met een B12-tekort bloedarmoede heeft. Daarnaast kunnen vermoeidheid, darmklachten en depressie symptomen zijn van B12-tekort. Een tekort kan daarom niet uitgesloten worden met het bewuste inclusiecriterium. Vanwege dit laatste worden nogal wat B12-tekorten gemist bij vermoeidheid en darmklachten. Vaak wordt er helemaal niet naar gekeken. De patiënten blijken dan prima te reageren op de injecties. Logisch, ze hebben een gemist B12-tekort. Dat heeft niets met alternatief behandelen te maken (zie boven), maar met een regulier medisch probleem. Bij dit onderzoek denkt men een B12-tekort van te voren uit te sluiten. Gezien het bovenvermelde gaat dit sowieso fout. Er doen dus ook patiënten mee die een B12-tekort op weefselniveau hebben. Dit maakt de uitkomsten en effecten van dit onderzoek discutabel. De bewuste patiënten (met laag-normale waarden) zitten in het voorstadium van deze B12-ziekte en zullen nog wel enige B12 opnemen uit de hooggedoseerde pillen en mogelijk wel iets verbetering ervaren. Helaas onvoldoende want bij deze patiënten hoort de behandeling te gaan met injecties. Een bijkomend probleem is dat de B12-waarde wel iets gaat stijgen, hierdoor wordt de werkelijke diagnose ook nog voor lange tijd vooruit geschoven, wat een zeer kwalijk zaak kan zijn voor dit deel van de patiënten.
|