De beste proefbehandeling bij een mogelijk functioneel vitamine B12-tekort.
De beste proefbehandeling gaat als volgt.
Het is van belang dat er van te voren geen extra vitamine B12 is geslikt
gedurende twee maanden. En er geen vitamine B12 injectie is gekregen in de afgelopen twee jaar.
De dokter laat eerst het algemene bloedbeeld, de B12-, foliumzuur-, B6,
homocysteïne- en methylmalonzuurwaarden in het bloed meten. Daarna wordt de
behandeling gestart met elke week twee injecties van 1000 microgram
hydroxocobalamine diep in de (bil)spier en dat gedurende 5 weken.
Na die 5 weken worden weer de homocysteïne- en methylmalonzuurwaarden in het
bloed gemeten (in hetzelfde lab). Als een of beide waarden duidelijk lager zijn dan voor de behandeling,
dan was er dus sprake van een tekort aan B12 in de weefsels. Hoeveel lager is
niet bekend, maar de daling moet duidelijk groter zijn dan de analytische- en biologische variatie
van deze beide grootheden. Hiermee beschikt de
dokter over een objectieve manier om de proefbehandeling te beoordelen. Maar
altijd dient de dokter af te gaan op wat de patiënt ervaart. Dus als de
klachten afnemen door de injecties, dan is dat het bewijs dat er sprake was van
een tekort op weefselniveau. Het is dan verstandig om de behandeling voort te
zetten, omdat een B12-opname probleem veelal blijvend is.
Als de proefbehandeling alleen aan de hand van vermindering van klachten wordt
beoordeeld, dan is het vaak noodzakelijk om deze na de eerste vijf weken met
twee per week voort te zetten en dit meerdere maanden vol te houden. Als de klachten al
heel lang bestaan, dan duurt het soms ook lang voordat er herstel voelbaar is. In
het bijzonder is dti het geval bij de neurologische klachten. Hierbij valt te
refereren aan het Farmacotherapeutisch Kompas en de bijsluiter. Hierin wordt
geadviseerd om bij neurologische klachten langdurig met twee injecties per week
te behandelen (voor een à twee jaar).
Bron: http://home.kpn.nl/hindrikdejong/
Henk de Jong, 2017