De beste proefbehandeling bij een mogelijk functioneel vitamine B12-tekort.

De beste proefbehandeling gaat als volgt.
Het is van belang dat er van te voren geen extra vitamine B12 is geslikt gedurende twee maanden. En er geen vitamine B12 injectie is gekregen  in de afgelopen twee jaar.
De dokter laat eerst het algemene bloedbeeld, de B12-, foliumzuur-, B6, homocysteïne- en methylmalonzuurwaarden in het bloed meten. Daarna wordt de behandeling gestart met elke week twee injecties van 1000 microgram hydroxocobalamine diep in de (bil)spier en dat gedurende 5 weken. 
Na die 5 weken worden weer de homocysteïne- en methylmalonzuurwaarden in het bloed gemeten (in hetzelfde lab). Als een of beide waarden duidelijk lager zijn dan voor de behandeling, dan was er dus sprake van een tekort aan B12 in de weefsels. Hoeveel lager is niet bekend, maar de daling  moet duidelijk groter zijn dan de analytische- en biologische variatie van deze beide grootheden. Hiermee beschikt de dokter over een objectieve manier om de proefbehandeling te beoordelen. Maar altijd dient de dokter af te gaan op wat de patiënt ervaart. Dus als de klachten afnemen door de injecties, dan is dat het bewijs dat er sprake was van een tekort op weefselniveau. Het is dan verstandig om de behandeling voort te zetten, omdat een B12-opname probleem veelal blijvend is.
Als de proefbehandeling alleen aan de hand van vermindering van klachten wordt beoordeeld, dan is het vaak noodzakelijk om deze na de eerste vijf weken met twee per week voort te zetten en dit meerdere maanden vol te houden. Als de klachten al heel lang bestaan, dan duurt het soms ook lang voordat er herstel voelbaar is. In het bijzonder is dti het geval bij de neurologische klachten. Hierbij valt te refereren aan het Farmacotherapeutisch Kompas en de bijsluiter. Hierin wordt geadviseerd om bij neurologische klachten langdurig met twee injecties per week te behandelen (voor een à twee jaar).

Bron: http://home.kpn.nl/hindrikdejong/

Henk de Jong, 2017