B12-tekort door maagresectie, darmresectie, buismaag of Gastric Bypass

B12-deficiëntie door een maag- of darmoperatie	Beginpagina
	Laatste aanpassing: 06-08-20

Na een maagresectie, bij een z.g. buismaag (bij slokdarmkanker) en na het verwijderen van het laatste stuk dunnedarm, dient standaard worden begonnen met B12-injecties voor de rest van het leven.
Bij andere operaties aan maag en dunnedarm of b.v. een Gastric Bypass dient men zeer alert te zijn op B12-deficiëntie. Ook bij Vagotomie, HSV.
De productie van IF en maagzuur oor de maagwandcellen is van vitaal belang voor de opname van vitamine B12, alsmede een gezond laatste stuk van de dunne darm. In dit deel vindt de opname van B12 plaats en na verwijdering wordt deze functie niet overgenomen door de rest van de darm. Lees ook hier.
Het gebruik van lachgas bij een operatie kan een aanslag betekenen op de voorraad B12 in het lichaam.
Behandeling van dit opnameprobleem gaat op dezelfde wijze als bij een "normaal" B12-tekort.
Op deze pagina vindt je meer informatie hierover. Ga geen B12 slikken, maar laat je B12-status testen. Door B12 te slikken wordt het probleem verdoezeld.

Wanneer altijd direct starten met injecties?
Na een maagresectie. Lees hier de richtlijn.
Na verwijdering van het laatste deel van de dunnedarm.
Bij een buismaag na slokdarmkanker.

Wanneer verdacht zijn op een B12-opnameprobleem?
Na een operatie aan de maag, waarbij er een verminderde productie van maagzuur en Intrinsic Factor is.
Maagverkleinende operaties/gastric bypass/sleeve/maagbandje
Het is verstandig om voorafgaand aan deze operaties de B12 te bepalen.
Lees hier het artikel uit 2011: "Moe na een Gastric Bypass"
Na verwijderen van de dikke darm en aanleg van een z.g. pouch.
Voorafgaand aan deze operaties is het erg zinvol om naar de B12-status te kijken. Minimaal op B12 testen.

Hoe behandelen?
In principe is deze hetzelfde als bij de ziekte van Addison-Biermer (injecties). Kijk bij het deel <de behandeling>.

Als de maag er uit is gehaald dan moet je zondermeer aan de injecties: Lees het verhaal van Rinus

Richtlijn
Uit de officiële richtlijn: lees het hier.
Citaat uit het deel voeding van deze richtlijn:

"Na zowel een partiële als een totale maagresectie wordt vitamine B-12 suppletie intramusculair of diep subcutaan aanbevolen. De aanbevolen onderhoudsdosering is: hydroxocobalamine 1000 microgram eens per 2 maanden."

Download de brochure slokdarmkanger van de SPKS hier.
Veel mensen met een z.g. buismaag krijgen nu al B12-injecties. Vanuit de Stichting DOORGANG wordt geijverd voor meer aandacht voor B12-deficiëntie en om de zorg hiervoor in het behandelprotocol te krijgen.
Meer informatie van de Stichting DOORGANG lees je hier. Klik hier voor info van het UMCG.

Ook het KWF vestigt hier de aandacht op. Klik op het logo om te lezen wat er hierover in de brochure staat.

In het laatste deel van de dunne darm wordt de vitamine B12 opgenomen. Als dit deel mist, dan zijn de injecties blijvend nodig.
Een ileumresectie en de dokter wil geen injecties geven. Lees het verhaal van Sandra

Stichting voor Patiënten met Kanker aan het Spijsverteringskanaal
(voorheen Stichting DOORGANG)